IgA肾病常见临床表现 如何预防病情加重？

IgA肾病是一种慢性病，是免疫介导的原发性肾小球疾病。IgA肾病在早期的肾病症状常不明显，容易被患者忽视，从而耽误了肾病治疗的最佳时机。当有IgA肾病患者出现明显的肾病症状表现时，才会去肾病医院就诊，经过进行相关的肾病检查才知道自己是IgA肾病。

IgA肾病的常见临床表现有以下6种：

一、浮肿

临床上一些IgA肾病病人会出现身体浮肿现象。此外，伴随身体发生浮肿，还可能伴有尿量减少、尿频（尤其在夜间）等症状表现。IgA肾病浮肿多表现为手足踝浮肿、眼睛周围肿胀。当IgA肾病病人出现肾衰竭时，还可能出现呼吸短促等现象。

二、高血压

部分IgA肾病患者在肾功能不断下降的同时，临床上IgA肾病有什么肾病症状，此时IgA肾病患者有血压升高的情况。出现高血压症状表现对IgA肾病病人而言，并不是一件好事。因高血压可能会加速IgA肾病病人肾功能的恶化进展速度，快速将其病情推向尿毒症阶段。故IgA肾病病人在控制肾病病情的同时，需要对血压进行良好的控制，保证肾脏处于一个相对稳定的环境中。

三、蛋白尿

IgA肾病症状最常见的表现为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

四、贫血

IgA肾病病人由于肾脏功能遭受损害，其机体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。而发生贫血的IgA肾病病人经常会感到寒冷和疲惫。

五、身体不适

由于IgA肾病病人其肾脏功能进行性的下降，导致其机体产生的大量毒素和代谢废物在体内不断堆积，患者起先可能会感到浑身不适，出现诸如恶心、呕吐、夜间睡眠不好、没有胃口、搔痒和疲劳等一系列症状表现。

六、发作性肉眼血尿

多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染（扁桃体炎等）后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24~72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。

IgA肾病预防病情加重指针对可能诱发IgA肾病加重的各种因素进行防范，釆取各种措施防止病情加重和反复。

1、由于IgA肾病常因呼吸道感染、扁桃体炎而诱发或使病情加重，所以患者应预防感冒，体质较差、容易感冒的患者，可以服用药物口服液，平时要进行适量的活动，锻炼身体以增强体质。

2、IgA肾病患者要少去公共场所，尤其是春季或某些疾病流行时期更应注意，外出的话比较好带上口罩。根据季节变化，及时增减衣服，防受凉、受寒，防止呼吸道感染，一旦发生感染立即就医。

3、由于劳累过度、剧烈运动常可以使血尿反复或增加，所以患者应尽力避免过劳。生活要有规律，不熬夜，保持良好的心态和乐观的情绪，可从事较轻体力劳动，但仍以不劳累为宜。

4、IgA肾病常伴有咽炎或扁桃体炎，中医辩证属阴虚或风邪热毒，所以饮食上宜清淡，忌服辛辣、烧烤类的食物，并忌烟酒。

5、平时切记谨慎用药，避免使用对肾功能有损害的药物（如中药关木通、青木香等），以免加重肾脏负担。

IgA肾病患者日常生活应注意什么？

1。劳逸结合：因劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。

2。精神调养：凡患肾病的病人，均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾病的康复。

3。预防感染：本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染发生。

4。严禁滥用药物：某些抗生素、解热镇痛药、某些中草药对肾有毒性作用，对某些患者可能会诱发急性肾功能衰竭，因此应在正规医院医生指导下用药。

5。积极控制高血压，高血脂，高血糖、高尿酸血症以保护肾功能。

6。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肾功能，并在医生处就诊，以监测肾病的进展及变化。

7。合理地安排饮食、营养，对于减轻IgA肾病患者的尿蛋白，保护和延缓肾功能的进展，同时又避免营养

不良的发生具有重要意义。一般主张清淡饮食，充足的能量（125。 5 KJ/ kg / d ）、正常蛋白饮食（0.8一1.0g/kg/d），肾功能降低时，要低蛋白饮食（0.6一0.8g/kg/d）。避免刺激性饮食（如太咸、辛辣、油炸食品），尤其有高血压的患者应低盐饮食。尽量少吃海鲜类，多吃新鲜蔬菜和瓜果食品，少吃罐头、腌制食品。不宜食用含胆固醇及饱和脂肪酸高、含不饱和脂肪酸少的动物油脂（深海鱼油除外）， 而应食用植物油脂（椰子油除外）。同时避免花粉、毒物等接触。

IgA肾病患者需要切除扁桃体吗？

IgA肾病与扁桃体的关系一直受到人们的关注。回顾研究表明IgA肾病患者切除扁桃体的适应症为反复扁桃体感染导致肉眼血尿、蛋白尿，轻至中度肾功能损害。某些患者切除扁桃体后能改善尿检异常，维持肾功能稳定，有益于肾脏的长期存活。

IgA肾病的预后如何？

本病预后一般，少数人可以缓解，大部分病情进展缓慢，部分病人最终发生肾衰竭。与预后相关的因素有：（1）男性，且起病年龄较大者（>40岁）预后较差。（2）伴有高血压，尤其是难以控制的高血压，预后较差。（3）肾穿刺病理检查呈弥漫性、增生性肾小球损害，尤其是伴有新月体形成；局灶性节段性肾小球硬化者，预后差。但在医患双方的共同努力下，其预后会有所改观。